Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Экстрасистолия (экстрасистолы)

– нарушение нормального ритма работы сердца, характеризующееся внеочередным сокращением миокарда и/или его камер (предсердий, желудочков). В этот момент человек в начале может ощущать как будто остановилось сердце и нехватку воздуха, после сильный его удар, а в конце – восстановление нормального ритма сердечных сокращений. Эта клиническая картина очень хорошо отображена на электрокардиограмме (ЭКГ), фото которой мы приложим чуть далее.

Экстрасистолия является одним из видов аритмии, и может иметь как кратковременный (нейрогенный) характер, что обусловлено стрессом, употреблением кофе или алкоголя, курением, или же длительное течение, сигнализируя о наличии какой-либо болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, атеросклероз, кардиосклероз).

Основные симптомы – дискомфорт и боль в области сердца, чувства тревоги и недостатка воздуха, повышенная потливость.

Развитие

Чтобы понять принцип патогенеза экстрасистол, изначально нужно знать механизм работы сокращений миокарда. Сделаем это коротко.

Так, сокращение сердечной мышцы (миокард) вызывает электрический импульс, который формируется в проводящей системе сердца. Этот нейрогенный толчок берет свое начало в синусно-предсердном (синоатриальный) узле, после проходит через межузловым путям предсердий, вызывая их деполяризацию. Далее сигнал проходит через атриовентрикулярный узел и в конце, через атриовентрикулярный пучок направляется к мышцам желудочков.

Малейшее воздействие на составные элементы этой системы приводят к нарушению равномерного прохождения импульса, задержка которого (компенсаторная пауза) внешне проявляется в виде аритмии, или как в нашем случае – экстрасистолам.

Экстрасистолия представляет собой распространенное нарушение сердечного ритма, которое может быть вызвано различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, курение и употребление алкоголя. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до ощутимых перебоев в работе сердца. Часто пациенты жалуются на ощущение “сбой” в ритме, сердцебиение или даже головокружение.

Для диагностики экстрасистолии используются электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное мониторирование, что позволяет врачам точно определить характер и частоту экстрасистолий. В большинстве случаев лечение не требуется, если экстрасистолия не вызывает серьезных симптомов или осложнений. Однако в случаях, когда нарушения ритма сопровождаются выраженными симптомами, могут быть назначены медикаменты или другие терапевтические методы. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и управление стрессом, что позволяет снизить риск возникновения экстрасистолий и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение

Статистика

Согласно медицинской статистике, в мире экстрасистолы встречаются примерно у 65-70% здоровых людей. Если в сутки наблюдается около 200 желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, то это нормальный показатель, который не вызывает дискомфорта у человека. Однако, при патологиях сердца и других болезнях, количество экстрасистол в сутки может достигать 6-10 тысяч, и здесь без обращения к врачу уже практически не обойтись.

Второстепенные факторы, такие как — вредные привычки, неправильный образ жизни, вредная пища и стрессовые ситуации делают свое дело, нанося серьезный не только сердцу, но и всему организму в целом.

Код МКБ

МКБ-10: I49.3

МКБ-9: 427.69

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, которое проявляется в виде дополнительных сокращений сердца. Многие люди описывают свои ощущения как “сбои” в работе сердца, иногда сопровождающиеся чувством тревоги или дискомфорта в области груди. Причины экстрасистолии могут быть разнообразными: от стресса и переутомления до заболеваний сердечно-сосудистой системы. Симптомы часто незначительны, но в некоторых случаях могут включать учащенное сердцебиение или ощущение “провала” в груди. Диагностика обычно включает ЭКГ и холтеровское мониторирование, что позволяет врачу оценить частоту и характер экстрасистолий. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и медикаментозной терапии до более серьезных вмешательств, если экстрасистолия вызывает значительные проблемы. Профилактика включает в себя управление стрессом, отказ от курения и умеренное потребление кофеина. Важно помнить, что при появлении симптомов следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Желудочковая экстрасистолия: лечение, диагностика, профилактика

Симптомы экстрасистолии

Симптоматика зависит от причины сбоя работы сердца, возраста человека и состояния здоровья.

Единичные экстрасистолы, обусловленные стрессом, выпитым чаем или кофе могут не проявлять себя и человек ничего не почувствует. Иногда могут ощущаться резкие толчки миокарда, о которых человек быстро забывает.

Экстрасистолы, которые развиваются на фоне различных болезней сопровождаются следующей клинической картиной:

• Чувство замирания сердца, как бы его остановка, нехватка воздуха и дискомфорт в груди, далее резкий толчок сердечной мышцы, после чего ритм работы миокарда восстанавливается;
• Тревожное состояние, беспокойство, страх;
• Бледность кожных покровов, повышенная потливость;
• Боль в области сердца;
• Ослабление пульса.

Групповые экстрасистолы, когда нарушения происходят многократно, друг за другом, или однократные, но часто, за счет меньшего вброса крови уменьшается нормальное кровоснабжение, а соответственно и питание головного мозга, коронарных сосудов миокарда, почек и других важных органов примерно на 8-25%. Это приводит к следующим симптомам:

• Головокружения, обмороки;
• Нарушения в работе слухового и речевого аппарата (афазия);
• Давящие боли в сердце (стенокардия);
• Парезы.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений экстрасистолии можно выделить:

• Увеличение частоты сердечных сокращений на постоянной основе (пароксизмальная тахикардия);
• Мерцательная аритмия;
• Осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины экстрасистолии

Внешние причины экстрасистолы:

• Стресс – главный виновник практически всех видов аритмии;
• Злоупотребление алкоголем, кофе, крепким чаем;
• Курение, наркотики;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности – кофеина, эуфиллина, эфедрина, новодрина, неостигмина, глюкокортикостероидов (ГК), диуретиков, трициклических антидепрессантов и других;
• Отравление организма продуктами питания или различными химическими веществами, лекарственными препаратами;
• Большие физические нагрузки на организм.

Внутренние причины экстрасистолы:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, атеросклероз, кардиомиопатия, миокардит, перикардит, инфаркт миокарда;
• Неврологические заболевания – вегето-сосудистая дистония (ВСД), невроз;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, кифоз;
• Инфекционные болезни;
• Нарушение ионного обмена калия, магния, натрия и кальция в миокарде;
• Изменение гормонального фона – менструации, овуляция, гипертиреоз (сверхпродукция щитовидной железой гормонов, большие дозы которых отравляют организм);
• Другие болезни и состояния – воспалительные процессы, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Классификация экстрасистолии

Классификация экстрасистолии производится следующим образом:

По локализации

• Желудочковые – 62,5% случаев;
• Предсердные – 25% случаев.
• Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные) – 2%.
• Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия) – 0,5%.
• Комбинированные – 10%

По этиологии (причине возникновения):

Функциональные экстрасистолы

– развитие происходит преимущественно в следствие нарушений функционирования нервной системы, в частности – при неврозах, вегетативной дисфункции. Характеризуются присутствием в состоянии покоя, и прекращением после эмоциональных переживаний или физических нагрузках. ЭКГ отображает монотопные изменения в желудочках.

Органические экстрасистолы

— развитие происходит в следствие патологий сердца, сосудов, эндокринной системы или отравления организма. Диагностируются чаще всего у лиц преклонного возраста. ЭКГ показывает экстрасистолы во всех отделах/узлах сердца по одному или группой, одновременно везде. Важным фактором в появлении является физическое переутомление и стресс.

По источнику возбуждения:

Монотопные – стабильный интервал между пиками на кардиограмме и один очаг возбуждения;

Политопные – различные интервалы между экстрасистолами и несколько очагов появления.

Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – груповые экстрасистолы, идущие одна за другой.

Классификация желудочковых экстрасистол «Lown & Wolf»

I класс

– характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – до 30 в час. Опасности не представляет, в коррекции не нуждается.

II класс

– характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – 30 и более в час. Несмотря на незначительные отклонения в ритме, серьезных последствий для здоровья нет.

III класс

– характеризуется хаотичными сердечными комплексами с различными интервалами, формой и числом эпизодов. Человек требует медицинской помощи в коррекции работы сердца.

IVа класс

– характеризуется парными, следующими одна за другой экстрасистолами, а также высокой вариативностью, приводящей к патологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе.

IVб класс

–залповыми 3-5 экстрасистолами, следующими друг за другом, высокой градацией и необратимыми последствиями в работе организма, прежде всего сердца и сосудов. Представляет собой опасность для жизни человека.

V класс

– характеризуется ранними экстрасистолами (R, T) и высокой градацией, приводящей в остановке работы сердца.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии включает в себя:

• Первичный осмотр, анамнез;
• Электрокардиография (ЭКГ), в т.ч. суточный мониторинг (ЭКГ-холтеровская) и ЭКГ под физической нагрузкой (велоэргометрия);
• Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ и УЗИ сердца.

Лечение экстрасистолии

Как лечить экстрасистолию?

Схема лечения экстрасистолии выглядит примерно следующим образом:

1. Исключение патогенного фактора.

2. Диета.

3. Медикаментозное лечение.

4. Хирургическое лечение.

Назначение лекарств и схема лечения напрямую зависят от типа патологии, ее этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

1. Исключение патогенного фактора

Мы уже писали о том, какие лекарства и факторы воздействуют на сердце таким образом, что меняется его нормальный ритм работы (см. «Причины экстраситолии»).

Первым делом, необходимо исключить эти факторы. Если ритм восстановился в первые-двое суток, тогда к врачу идти нет необходимости. Это именно тот период, когда из организма выводится большинство лекарств, способных вызывать экстрасистолы.

Не нужно забывать и о покое для организма – снизьте физические нагрузки, удалите стрессовый фактор, что может быть, например, просмотр сводки новостей.

Отмечается хороший эффект на сердце при плавании, умеренной ходьбе, медленной поездке не велосипеде.

2. Диета при экстрасистолии

Магний (Mg)

– важный макроэлемент в живых организмах, который благотворно воздействует и способствует нормальному функционированию сердца и других мышечных тканей. Особый момент стоит уделить одновременному приему магния с витамином В6, ответственного за функционирование нервной системы.

Следующие продукты обладают высокой вместимостью магния – тыквенные семечки, различные орехи, крупы (гречка, геркулес, овес, пшеничка), арбуз, скумбрия, шпинат, салат, хурма, изюм, курага, бананы, яблоки, бобовые и другие. Нужно исключить из рациона тяжелую жирную пищу, жаренное, копчености.

Рекомендуем прочесть статью о магнии, его суточной норме, причинами недостатка.

Селен (Se)

– еще один неимоверно важный минерал для здоровья миокарда. Ученые из Финляндии для подтверждения этого факта начали добавлять селен в корма для с/х животных. В результате количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы уменьшилось вдвое.

Больше всего селена в свежих помидорах, чесноке, рыбе, яйцах (куриных и перепелиных).

Омега-3

– полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие свойством защищать кровеносные сосуды от оседания на них атеросклеротических бляшек, тем самым т.н. «плохой» холестерин выводить из организма не задерживаясь. В конечном результате кровь беспрепятственно циркулирует по всему телу, и благоприятная почва для инфарктов, инсультов, ИБС – отсутствует.

Первая помощь при инсульте

Большое количество Омега-3 присутствует в морской рыбе, льняном масле, грецких орехах.

Калий (К)

– как и без магния, работа сердечной мышцы без калия невозможна. Этот макроэлемент также способствует поддержанию нормальному артериальному давлению.

Большое количество калия присутствует в цукатах, урюке, кураге, пшеничных отрубях, фасоли, горохе, томатной пасте, черносливе, изюме, льняном семени.

3. Медикаментозное лечение (лекарства при экстрасистолии)

Первая помощь при аритмии

Комплексная схема терапии экстрасистол может включать в себя применение следующих лекарств:

При повышенной возбудимости, когда ритм сердца нарушается из-за стрессовой ситуации, назначаются седативные (успокаивающие) средства и препараты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, «Персен», «Грандаксин».

При диагностировании желудочковой экстрасистолии назначаются следующие препараты – «Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол», «Этацизин».

При диагностировании наджелудочковой экстрасистолии назначаются следующие препараты – бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол», «Метопролол»), а также те же самые «Амиодарон», «Кордарон», «Этацизин», «Обзидан», «Пропафенон» и «Верапамил».

Несмотря на обильное количество различных лекарств, выбор все же основывается прежде всего на этиологии экстрасистолии, ведь именно различные болезни сердца чаще всего приводят к нарушению его работы.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение экстрасистолия проводится в случае неэффективности консервативных методов лечения и включает в себя:

Радиочастотную аблацию (РЧА)

– источники дополнительных источников импульсов в сердце прижигаются с помощью специального катетера.

Установка в груди дефибриллятора

– при пароксизмальной желудочковой тахикардии и остановке сердца данное устройство подает заряд, способствующий восстановлению нормальному ритму работы сердечной мышцы.

Прогноз и последствия

Исход после курсе терапии экстрасистолии во многом зависит от жизнедеятельности пациента, стадии и запущенности патологии перед обращением за медицинской помощью.

Если изменения в сердце не произошли, тогда перенесенная экстрасистолия существенного влияния на здоровье и образ жизни человека не производит.

Опасными для здоровья являются экстрасистолы, обусловленные инфарктом миокарда, миокардитом, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца.

Неблагоприятным является перерождение экстрасистолии в мерцательную аритмию, стойкую тахикардию, которые могут закончиться внезапной остановкой сердца.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Важно!

Перед применением народных средств против экстрасистолии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Успокаивающий сбор.

Следующее народное средство применяется в случае эмоционального напряжения, из-за которого появилась аритмия. Для приготовления измельчите и смешайте между собой по 1 ст. ложке мелиссу, мяту перечную, ромашку аптечную и душицу. Далее, 1 ч. ложку сбора нужно залить стаканом кипятка и отставить на 40 минут под крышкой для настаивания и остывания. Процедите и выпейте травяной чай в течение дня за 3-4 приема.

Валериана.

Это лекарственное растения также обладает успокаивающим нервы эффектом. Для приготовления залейте 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипяченной воды комнатной температуры и отставьте его на 10 часов для настаивания в закрытой емкости. После процедите средство и принимайте в течение дня по 1 ст. ложке, 3-4 раза.

Редька и мёд.

Это хорошее средство не только от различных видов аритмии, но и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Смешайте между собой свежевыжатый сок из черной редьки и натурального мёда, в пропорции 1 к 1. Принимайте средство по 1 ст. ложки за 20 минут до еды, 2-3 раза в день.

Как отличить настоящий мёд от подделки?Хвощ полевой.

Это растение обладает свойством выводить из организма «плохой» холестерин, повышать свертываемость крови, укреплять стенки кровеносных сосудов, укреплять иммунитет и приводить в норму артериальное давление и водно-солевой баланс. Из противопоказаний можно отметить – болезни почек (нефрит и другие), беременность. Для приготовления 1 ст. ложку хвоща полевого залейте 400 мл кипятка, отставьте на 2 часа под крышкой для настаивания и остывания. Процедите средство и пейте по 1 ст. ложке 5 раз в день.

Профилактика

Профилактика экстрасистолии включает в себя:

Преждевременное выявление и лечение различных заболеваний, особенно сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Принимать лекарственные препараты после консультации с врачом, четка придерживаясь инструкций к препарату.

После курса лечения экстрасистолии проходить контрольные обследования организма, чтобы не пропустить возможный рецидив.

Избегать употребления малополезных и вредных продуктов питания, способствующих оседанию на кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, являющихся основной причиной в большинстве случаев всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Употребление продуктов, обогащенных витаминами и минералами.

Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, злоупотребления кофеин-содержащих продуктов (кофе, крепкий чай и т.д.)

Контролировать свой вес, не допуская ожирения.

Вести активный образ жизни и стараться находить положительные моменты в жизни, избегая стресса, ведь как написано в Священном Писании (Библия): «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Здоровья Вам, мира и добра!

К какому врачу обратиться?

Видео

СЕРДЦЕ/ кардиофобия/экстрасистолия

Вопрос-ответ

Чем можно убрать экстрасистолу?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А также препараты калия и магния. Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Что провоцирует приступ экстрасистолии?

У здоровых людей наджелудочковая экстрасистолия может стать следствием эмоционального стресса, интенсивной физической нагрузки, интоксикации, курения, употребления кофеина, возбуждающих средств, алкоголя, а также может быть вызвана приемом различных лекарственных препаратов, нарушениями электролитного и кислотно-балансного обмена.

• Препараты первого порядка (эффективность более 70%): пропафенон, амиодарон, этацизин, аллапинин.
• Препараты второго порядка (эффективность 50-70%): атенолол, метопролол, бисопролол и др. Бета-адреноблокаторы.
• Препараты третьего порядка: верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК.

Отчего бывает экстрасистолия?

Экстрасистолия – причины развития. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить экстрасистолию на ранних стадиях и начать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте чрезмерного употребления кофеина, алкоголя и никотина, так как они могут способствовать возникновению экстрасистолии. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки также помогут поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, йога или дыхательные упражнения. Стресс может усугубить симптомы экстрасистолии, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.

СОВЕТ №4

Если вы заметили учащение сердцебиений или другие симптомы, такие как головокружение или одышка, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.